フィリピンPCR検査パッケージ
予約受付フォーム

フィリピンのPCR検査証明書パッケージ予約受付フォームです。PCR検査を受診希望の日付を指定の上、必要項目をご記入いただき、手続きに必要な書類をアップロードして、お申し込みください。

※現地医療機関と調整の上、2営業日以内に弊社より正式な回答をお伝えいたします。ご希望の日時で予約が取れない場合もございます。ご希望の日時で予約が取れない場合は、改めてご連絡させていただきます。

フィリピンPCR検査パッケージ予約受付フォーム

帰国予定日※
年   月   日

※帰国予定日を選択してください。

フライト便名※

例）PAL423

氏名 (漢字) ※
 
氏名 (ローマ字) ※
 
性別※
生年月日※
年   月   日
メールアドレス ※
メールアドレス (確認) ※

※確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください。

電話番号 ※
- -
希望プラン※



受診希望日（第1希望）※
年   月   日
受診希望日（第2希望）※
年   月   日
フィリピン滞在中のホテル名 ※

※滞在中もしくは滞在予定のホテル名を記入してください。

パスポートコピー・顔写真面のファイルアップロード ※

※jpg・pngファイルもしくはPDFファイルを添付してください。ファイルサイズは10MB以下。

日本帰国便のeチケットコピーのファイルアップロード※

※jpg・pngファイルもしくはPDFファイルを添付してください。ファイルサイズは10MB以下。

同行者氏名 (漢字)
 
同行者氏名 (ローマ字)
 
同行者パスポートコピー・顔写真面のファイルアップロード

※jpg・pngファイルもしくはPDFファイルを添付してください。ファイルサイズは10MB以下。

同行者日本帰国便のeチケットコピーのファイルアップロード

※jpg・pngファイルもしくはPDFファイルを添付してください。ファイルサイズは10MB以下。

備考

※ご質問等がございましたら、ご記入ください。